きれいな歯になりたい！パート１　歯を白くしたいあなたに


	2001.2.2号

もしも、もうちょっときれいな歯だったら思いっきり笑えるのに…。密かにそんな悩みをかかえていませんか。大人になると、虫歯の悩みは減っても、歯並びや歯の色などが気になってくるもの。たとえ、とびっきりの美人じゃなくても、笑ったときにきれいで健康的な歯が口元に見える人は、それだけで魅力的にみえるものです。
そこで、今回のテーマは「歯を白くしたいあなたに」。虫歯や歯周病、子どもの歯の治療はもちろん、歯の審美治療にも詳しい東京・大田区のクラジ歯科の倉治ななえ先生に、きれいな歯になるためのポイントをうかがいました。
（この記事は倉治先生からのお話をもとに構成してあります）

　まず、審美歯科と上手につきあおう！

　健康な歯は美しいもの。肌だってそうでしょう？色、つや、輝き、形、生え方、噛み合わせなどの見た目と機能的働きがそろってこそ、健康な歯といえるのです。ただし様々な理由で、その美学に反する印象を与える歯の色、形、生え方、噛み合わせなどで悩んでいる人は多いもの。私が開業している歯科医院にも、そういった悩みをもつ患者さんが日々訪れます。

　こういった悩みにこたえてくれるのが審美歯科。歯と口の健康を考える上で、特に歯科美学を学問的に追究した歯科です。単なる見た目の(うわべだけの)キレイさを考えるものではありません。美しい歯を学問的に追究した歯科医をさがすことが大事です。

信頼できる審美歯科医をさがすための６か条

1.	審美歯科という診療科名の標榜は、残念ながら厚生労働省の規制により現在認められていない。探すときの目安は、日本歯科審美学会に所属する歯科医。インターネットや口コミ、雑誌、書籍等で調べること。歯の矯正なら「矯正歯科」の看板も目安に。
2.	目安がついたら、電話である程度自分の要望を話してみよう。電話口の応対で歯科医院の診療姿勢がわかるもの。その際に、ハッキリとまずは「相談だけですが」と断ること。
3.	審美歯科での治療は本来時間がかかるもの。わずか1回、2回の通院で、あっというまにデコボコの歯が美しい歯に変身、などということはないと肝に銘じておく。
4.	料金は、電話で聞いてもＯＫ。料金のことをハッキリいわない歯科医は避ける。とにかく治療を始める前に料金を確認して納得することが大事。
5.	面倒でも、納得できる先生に巡り会うまで急いで治療を始めない。とにかく波長が合わないなと思ったら、中止する勇気も時には大切。
6.	きちんと説明してくれる先生を選ぶ。何回相談しても、変わらず親切な態度で接してくれる先生をみつけよう。本当に良心的な歯科医は、あらゆる可能性を丁寧に説明し、それぞれの場面に応じて費用を提示してくれるはず。相談は、無料の先生と有料の先生がいる。

　どうでしょう。ちょっと手間がかかるとお感じですか。審美治療には保険が適用されないのが現状。費用も時間も虫歯などの治療よりかかります。それだけに慎重に、納得してから治療を始める事をお勧めしたいのです。

　歯を白くする方法にはステップがある！

　さて、今回は「歯を白くする」ことにポイントをしぼって、説明しましょう。白くする方法は、実はひとつではないんですよ。まずはPMTCとエアフローで本来の自分の歯の色をみつけ、さらに肌や歯肉、目、髪の色とのバランスでより白い歯を望むなら、ホワイトニング(漂白)がオススメです。

●PMTC(Professional Mechanical Tooth Cleaning)トゥースクリーニング
　歯医者さんで行う専門家による歯の機械クリーニングで、やわらかいカップやブラシなど器具を使って行います。本来、ムシ歯や歯周病の予防として行われるもので、バイオフィルム(細菌性の被膜)の付着予防と除去が目的の治療法です。PMTCを定期的に行うと、美白だけでなく歯肉炎、歯周病予防にもなるんですよ。これからの皆さんには必須アイテムですね。（参考料金　5,000円～２万円）

●エアフロー
　PMTCとは違い、圧縮エアと水と重炭酸ナトリウムなどの微粒子を吹き付けて歯の表面の汚れを取り除きます。3秒くらいで10円玉がピカピカになる威力！　タバコのヤニ、コーヒー、紅茶、ワインなどによる汚れに効果的。（参考料金　5,000円～１万円）

●ホワイトニング
　PMTCもしたし、虫歯もないのにやっぱり歯が黄ばんでいると気になる人向け。加齢による変色はPMTCなどでは限界がありますし、どうしても肌や歯肉に比べ歯の色が気になる人もいます。オフィスブリーチング=歯科医院で行う漂白には、代表的なものとして２種類あります。

1)	レーザーホワイトニング
	35％、あるいは50％の過酸化水素を歯に塗り、効果を高めるためにレーザーを当て漂白する。１回で治療が終了する反面、歯肉保護のマスクに手間がかかったり、高額な場合も。他の方法に比べ歯や歯肉に痛みを感じることが多いといわれている。（参考料金　上下12本の場合、５万円～10万円）
2)	パワーブリーチング
	もっともオススメな方法。クラジ歯科はちなみにこちら。35％過酸化水素ジェルを歯に塗り、活性化させるためプラズマライト(強力なアークライト)を使用。現在厚生労働省の認可がおりていないので、クラジ歯科ではアメリカから機械と薬剤を個人輸入して使っている。プラズマライトは、1本の歯に光を当てる時間はわずかに１回3秒！それを数回繰り返すが、全く無痛で漂白できるので好評。パワーブリーチングは、３～９回の通院が必要です。（参考料金　上下12本の場合、５万円～10万円）

ちなみに、ホワイトニングは一生もつものではありません。1年半～2年に1回くらい行うつもりで。たとえばPMTCを月に1回受けるなどすれば、ホワイトニング効果も長続きします。また、妊娠中、授乳中の方、あまりに大きな虫歯がある方はやめておきましょう。

●ラミネートベニア
　ラミネートは、別名「歯のつけ爪」とも呼ばれています。エナメル質を0.5ミリほど削ってうすーいセラミックを張り付けて形や色を修復します。テトラサイクリンという抗生物質を子供時代に服用しつづけた場合に起こる歯の変色や、しましま状の変色歯、歯の神経を抜いたあとに起こる黒っぽい変色、あるいはホワイトニングで満足できない人のセカンドチョイスにお勧めします。（参考料金　1本８万円～1５万円）

●ジャケットクラウン
　白くしたい歯に大きな虫歯がある場合などは、ラミネートベニアでは対応できないので、歯を削り、セラミックをかぶせてしまいます。（参考料金　1本８万円～1５万円）

●セラミックインレー
　奥歯の金属の詰め物をはずして、セラミックの白い詰め物にかえる方法。いまではずいぶん材質もよくなり、強度も十分。エステニアなど、強化レジンもオススメです。（参考料金　１本３万円～８万円）

　まずは正しいブラッシングとPMTCやクリーニングで、自分の本来の歯の色を確かめましょう。その上で、ご自分の歯肉の色や状態、肌の色、目の色、髪の色と調和しているか見極め、どのくらい歯を白くしたいか専門医とよく相談してください。ホワイトニングは歯を削らないですし、いまではほとんどエナメル質を傷つけずに漂白できます。ホワイトニングでは歯を白くできない、削る方法しかないと言われた方は慎重に進めましょう。一度削った歯は二度と元に戻りませんから、納得してから治療を始めて下さいね。私の医院でも患者さんとの話し合いは、時間をかけて行います。

　どこまで歯を白くする？

　肌や髪、目の色が人種によって異なるように、歯の象牙質の色も人種によって人によって違って当たり前です。清潔に手入れされたその人固有の歯の色がもっともその方にあった色といえます。しかしながらお化粧にも美白があるように、歯の美白は古来からの女性のあこがれ。アメリカ人はこの白い歯に対する願望がことの他強い国として有名ですね。

　以前、ビバリーヒルズで開業する審美歯科医のドクター・アンドルー・ルイスから興味深い話を聞きました。彼の患者さんには場所柄、有名なハリウッドスターがたくさんいますが、彼ら映画スターの望みは「ホワイト　アンド　ホワイト　アンド　ホワイト！」だそうで、相当不自然な白さを要求されるのだそうです（アメリカ映画を見よ！）。私も含めて日本の歯科医が使っているシェードガイド(色調をみる色見本)のＡ1(エーワン)より、はるかに真っ白な白が望まれるのです。

　もしあなたが、不本意な歯の色や歯の形で悩んで、自分の魅力や能力を最大限に発揮していないとしたら、それはご自身のためにも社会にとっても大きな損失です。私たち歯科医が予防歯科に力を入れているのも、健康な歯を保つことで美しさも保たれるからです。健康で自分なりの肌色にあっている歯ならば、とりわけ白くする必要はありません。でも、人生を輝かせるためにも、歯を白くしたり、聖子ちゃんのように美しい歯並びの人に変身したいと思うなら大賛成。その方自身が気づかなかった魅力をさがし花開かせてこそのホワイトニングであり、審美歯科だと思うのです。

（本文中の参考料金はあくまで目安です。医療機関によって料金にはばらつきがありますので、必ず治療の前にご確認下さい）

（小林　育子）　

writer's eyes
大人になったのにまだ虫歯の治療が終わらない私にとって、ホワイトニングなんて縁のないことと思ってました。でも、今回の取材で、たとえば歯周病などの予防にも役立つＰＭＴＣならチャレンジしてみたいとちょっと考えが変わりました。その結果、健康で白い歯になるなら、一石二鳥ですよね！

倉治ななえ先生のプロフィール

歯学博士。
1979年日本歯科大学卒業。
同大学補綴学教室を経て、84年、東京都大田区にクラジ歯科医院を開設。
90年子育て歯科を始める。
大人、子どもに関わらず歯の治療・予防にあたって、「健康できれいな歯」をめざす治療方針には定評がある。